Приложение № 8

КОМИССИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕШЕНИЕ
от 18 мая 2015 года

Внести в Приложение № 12 Положения о порядке организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Кемеровской области изменения:
1. По применению кода нарушения 4.2

№ п/п
Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)
Последствия неисполнения обязательств
Этап контроля
Сумма, не подлежащая оплате (уменьшение оплаты)
Размер штрафа [1]

Раздел 4. Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации для застрахованных лиц
4.2
Дефекты оформления первичной медицинской документации, препятствующие проведению экспертизы качества медицинской помощи(невозможность оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер и условия предоставления медицинской помощи)
10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи в стационаре и СЗТ,
10% размер АП посещения

Целевая, плановая - ЭКМП

------------------------------------------------------------------
Пункт 2 применяется к случаям лечения, предъявленным к оплате с 1 января 2015 года (абзац второй пункта 2 данного документа).
------------------------------------------------------------------
2. По применению кодов нарушений 3.12, 4.3 внести комментарий в части финансовых санкций, рассчитанных из норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год в АПУ, а именно: размер суммы, не подлежащей оплате (уменьшение оплаты), не должен превышать 100% стоимости предъявленных услуг.
Пункт 2 настоящего решения применяется к случаям лечения, предъявленным к оплате с 01.01.2015.


------------------------------------------------------------------