АДМИНИСТРАЦИЯ ЛЕНИНСК-КУЗНЕЦКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 января 2015 г. № 34

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРИЕМ ГРАЖДАН
НА ОБУЧЕНИЕ ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ НАЧАЛЬНОГО
ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО И СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ"

С целью обеспечения доступности и качественного исполнения муниципальной услуги, необходимых организационных и информационных условий предоставления муниципальной услуги постановляю:

1. Утвердить прилагаемый административный регламент предоставления муниципальной услуги "Прием граждан на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования".
2. Признать утратившим силу постановление администрации Ленинск-Кузнецкого городского округа от 01.08.2012 № 1291 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательные учреждения".
3. Отделу информатизации (С.О.Долгов) разместить настоящее постановление на официальном сайте администрации Ленинск-Кузнецкого городского округа в сети "Интернет".
4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы города по экономике, промышленности и финансам К.А.Тихонова, заместителя главы города по социальным вопросам Е.Н.Сидоренко.

Глава города
В.Н.ТЕЛЕГИН





Утвержден
постановлением администрации
Ленинск-Кузнецкого городского округа
от 20 января 2015 г. № 34

АДМИНИСТРАТИВНЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРИЕМ ГРАЖДАН
НА ОБУЧЕНИЕ ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ НАЧАЛЬНОГО
ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО И СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ"

1. Общие положения

1.1. Настоящий административный регламент (далее - административный регламент) предоставления муниципальной услуги "Прием граждан на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования" (далее - муниципальная услуга) разработан в целях повышения качества предоставления и доступности муниципальной услуги, определения сроков, последовательности действий (административных процедур) при предоставлении данной муниципальной услуги.
1.2. Право на получение муниципальной услуги имеют родители (законные представители) ребенка.

2. Стандарт предоставления муниципальной услуги

2.1. Предоставление муниципальной услуги "Прием граждан на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования" осуществляют следующие образовательные учреждения:
основная общеобразовательная школа (реализует образовательные программы начального общего и основного общего образования);
средняя общеобразовательная школа (реализует образовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования);
средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов (реализует образовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования, обеспечивающие дополнительную (углубленную) подготовку обучающихся по одному или нескольким предметам);
гимназия (реализует образовательные программы начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования, обеспечивающие дополнительную (углубленную) подготовку обучающихся);
лицей (реализует образовательные программы среднего (полного) общего образования, обеспечивающие дополнительную (углубленную) подготовку обучающихся по предметам технического, естественно-научного, гуманитарного профилей).
2.2. Предоставление муниципальной услуги осуществляется в образовательных учреждениях, указанных в приложении № 1 к настоящему административному регламенту.
2.3. Конечным результатом предоставления муниципальной услуги является принятие решения о зачислении ребенка в образовательное учреждение или мотивированный отказ в предоставлении муниципальной услуги.
2.4. Срок предоставления муниципальной услуги для родителя (законного представителя) ребенка, поступающего в первый класс, устанавливается со дня приема заявления, но не ранее 1 февраля и по 30 июня, для детей, зарегистрированных и проживающих на микроучастке образовательного учреждения.
Зачисление в первый класс учреждения оформляется распорядительным актом в течение 7 рабочих дней после приема документов.
Для детей, не проживающих на закрепленной территории, прием заявлений в первый класс начинается с 1 июля текущего года до момента заполнения свободных мест, но не позднее 5 сентября текущего года.
2.5. Правовые основания для предоставления муниципальной услуги:
Конституция Российской Федерации;
Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";
приказ Минобрнауки России от 30.08.2013 № 1015 "Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам - образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования";
приказ Минобрнауки России от 22.01.2014 № 32 "Об утверждении Порядка приема граждан на обучение по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования";
приказ Минобрнауки России от 12.03.2014 № 177 "Об утверждении Порядка и условий осуществления перевода обучающихся из одной организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования, в другие организации, осуществляющие образовательную деятельность по образовательным программам соответствующих уровня и направленности";
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.07.2000 № 241 "Об утверждении "Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений";
уставы образовательных учреждений.
2.6. Для получения муниципальной услуги родителям (законным представителям) необходимо предоставить в образовательное учреждение следующие документы:
2.6.1. Для зачисления ребенка в первый класс образовательного учреждения предъявляются следующие документы:
личное дело;
заявление о зачислении ребенка в образовательное учреждение по форме согласно приложению № 2 к настоящему административному регламенту;
документ, удостоверяющий личность одного из законных представителей;
свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства или месту пребывания;
свидетельство о рождении ребенка или документ, подтверждающий родство.
2.6.2. Для зачисления ребенка во второй - девятый классы предъявляются следующие документы:
заявление о зачислении ребенка в образовательное учреждение по форме согласно приложению № 2 к настоящему административному регламенту;
личное дело;
документ, удостоверяющий личность одного из законных представителей;
документы, содержащие информацию об успеваемости обучающегося в текущем учебном году (выписка из классного журнала с текущими отметками и результатами промежуточной аттестации), заверенные печатью исходной организации и подписью ее руководителя (уполномоченного им лица).
2.6.3. Для зачисления ребенка в десятый - одиннадцатый классы предъявляются следующие документы:
личное дело;
заявление о зачислении ребенка в образовательное учреждение по форме согласно приложению № 2 к настоящему административному регламенту;
документ, удостоверяющий личность одного из законных представителей;
документы, содержащие информацию об успеваемости обучающегося в текущем учебном году (выписка из классного журнала с текущими отметками и результатами промежуточной аттестации), заверенные печатью исходной организации и подписью ее руководителя (уполномоченного им лица);
аттестат об основном общем образовании.
2.6.4. В случае зачисления ребенка в десятый - одиннадцатый классы в рамках одного образовательного учреждения:
заявление о зачислении ребенка в десятый - одиннадцатый классы образовательного учреждения по форме согласно приложению № 2 к настоящему административному регламенту;
аттестат об основном общем образовании.
2.7. Родителю (законному представителю) может быть отказано в приеме документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги, по следующим основаниям:
при представлении неполного пакета документов заявителем при подаче заявления о зачислении ребенка в образовательное учреждение;
представление заявителем неверных и (или) неполных сведений в документах;
несоответствие поступающего по состоянию здоровья или иным критериям, предъявляемым к обучающимся в специализированных образовательных учреждениях.
2.8. Родителю (законному представителю) может быть отказано в предоставлении муниципальной услуги по следующим основаниям:
в случае недостижения ребенком возраста шести лет шести месяцев на 1 сентября календарного года (при приеме в первый класс) в соответствии с пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 29.12.2014 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", а также наличия противопоказаний по состоянию здоровья;
по причине отсутствия свободных мест в образовательном учреждении.
2.9. Муниципальная услуга предоставляется бесплатно.
2.10. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче родителем (законным представителем) заявления о предоставлении муниципальной услуги не превышает 15 минут.
2.11. Сроком регистрации заявления о предоставлении муниципальной услуги является дата принятия к рассмотрению заявления о предоставлении муниципальной услуги.
2.12. Помещение для предоставления муниципальной услуги в образовательных учреждениях должно соответствовать санитарно-эпидемиологическим правилам. Количество обучающихся не должно превышать вместимости образовательного учреждения, предусмотренной проектом, по которому построено или приспособлено здание.
2.13. Информирование о правилах предоставления муниципальной услуги осуществляется:
в управлении образования администрации Ленинск-Кузнецкого городского округа (далее - управление образования) по адресу: г. Ленинск-Кузнецкий, ул. им. Мациенко, д. 2, тел. 8(38456) 5-40-08, e-mail: goruo@lnk.kuzbass.net, сайт: http://lsk-edu.ru/;
в образовательных учреждениях;
по телефону специалистами управления образования, руководителями образовательного учреждения.
Время получения ответа при индивидуальном устном консультировании не должно превышать 15 минут.
При изменении условий и порядка предоставления муниципальной услуги информация об изменениях, расположенная на информационном стенде, должна быть выделена красным цветом с пометкой "Важно".
Справочные телефоны руководителей образовательных учреждений, ответственных за информирование о предоставлении муниципальной услуги, приведены в приложении № 1 к настоящему административному регламенту.
График работы образовательного учреждения устанавливается приказом руководителя данного учреждения и располагается на информационном стенде, а также на сайте образовательного учреждения.
2.14. Показателем доступности предоставления муниципальной услуги является размещение информации о порядке предоставления муниципальной услуги на официальном сайте администрации Ленинск-Кузнецкого городского округа: http://leninsk-kuz.ru, сайте управления образования: http://www.lsk-edu.ru, сайтах образовательных учреждений.
2.15. Показателями качества предоставления муниципальной услуги являются соблюдение сроков предоставления муниципальной услуги, отсутствие жалоб.

3. Состав, последовательность и сроки выполнения
административных процедур, требования к порядку
их выполнения, в том числе особенности выполнения
административных процедур в электронной форме

3.1. Предоставление муниципальной услуги включает в себя следующие административные процедуры:
3.1.1. Прием и регистрация заявления о зачислении ребенка в образовательное учреждение
Основанием для начала выполнения административной процедуры является поступление заявления и других документов, необходимых для получения муниципальной услуги, в образовательное учреждение.
При обращении в образовательное учреждение родитель (законный представитель) составляет заявление о зачислении ребенка в образовательное учреждение по форме согласно приложению № 2 к настоящему административному регламенту в письменном виде. При подаче заявления в письменном виде родители (законные представители) могут использовать бланк заявления, полученный в образовательном учреждении либо скопированный с сайтов управления образования, образовательного учреждения. Родители (законные представители) при личном обращении в образовательное учреждение заполняют заявление самостоятельно в соответствии с представленным образцом заполнения заявления.
При личном обращении родители (законные представители) должны предъявить один из пакетов документов:
в соответствии с подпунктом 2.6.1 настоящего административного регламента в случае подачи заявления о зачислении ребенка в первый класс;
в соответствии с подпунктом 2.6.2 настоящего административного регламента в случае подачи заявления о зачислении ребенка во второй - девятый классы;
в соответствии с подпунктами 2.6.3 и 2.6.4 настоящего административного регламента в случае подачи заявления о зачислении ребенка в десятый - одиннадцатый классы.
В случае предоставления полного пакета документов руководителем образовательного учреждения издается приказ о зачислении ребенка в образовательное учреждение.
3.1.2. Принятие решения о зачислении ребенка в образовательное учреждение или об отказе в зачислении ребенка в образовательное учреждение и информирование о результате предоставления муниципальной услуги
В случае принятия решения о зачислении ребенка в образовательное учреждение руководителем учреждения издается приказ о его зачислении в образовательное учреждение не позднее 31 августа, а для поступивших заявлений в течение учебного года - в день обращения.
В случае принятия решения об отказе в зачислении ребенка в первый класс образовательного учреждения получатель услуги может обратиться в управление образования для получения информации о наличии свободных мест в образовательных учреждениях.
Информирование о результате предоставления муниципальной услуги (зачислении либо отказе в зачислении в образовательное учреждение) осуществляется непосредственно при личном обращении лица в образовательное учреждение.
3.2. Особенность предоставления муниципальной услуги в электронной форме обеспечивает доступ к сведениям о муниципальной услуге, дает возможность копировать заявление на предоставление муниципальной услуги.

4. Формы контроля за выполнением
административного регламента

Управление образования осуществляет контроль за порядком предоставления муниципальной услуги и качеством исполнения административного регламента.
Руководители образовательных учреждений несут ответственность:
за выполнение административных действий (административных процедур) в соответствии с административным регламентом;
за несоблюдение последовательности административных действий (административных процедур) и сроков их выполнения, установленных административным регламентом;
за достоверность информации, представляемой в ходе предоставления муниципальной услуги.
Контроль осуществляется путем проведения проверок соблюдения и исполнения руководителями образовательных учреждений положений административного регламента.
Контроль полноты и качества предоставления муниципальной услуги осуществляется управлением образования и включает в себя проведение проверок, выявление и устранение нарушений прав заявителей, рассмотрение, принятие решений и подготовку ответов на обращения заявителей, содержащие жалобы на решения, действия (бездействие).
По результатам проведенных проверок в случае выявления нарушений прав заявителей осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений
и действий (бездействия) органа, предоставляющего
муниципальную услугу, и муниципальных служащих

5.1. Заявители имеют право на досудебное (внесудебное) обжалование действий (бездействия) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе предоставления муниципальной услуги.
5.2. Заявитель, права и законные интересы которого нарушены, имеет право обратиться с жалобой, в том числе в следующих случаях:
нарушение срока регистрации запроса заявителя о предоставлении муниципальной услуги,
нарушение срока предоставления муниципальной услуги,
требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Кемеровской области, муниципальными правовыми актами Ленинск-Кузнецкого городского округа для предоставления муниципальной услуги,
отказ в приеме документов, представление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Кемеровской области, муниципальными правовыми актами Ленинск-Кузнецкого городского округа для предоставления муниципальной услуги, у заявителя,
отказ в предоставлении муниципальной услуги, если основания для отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Кемеровской области, муниципальными правовыми актами Ленинск-Кузнецкого городского округа,
требование от заявителя при предоставлении муниципальной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Кемеровской области, муниципальными правовыми актами Ленинск-Кузнецкого городского округа,
отказ должностного лица управления образования в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений.
5.3. Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в администрацию Ленинск-Кузнецкого городского округа. Жалобы на решения, принятые начальником управления образования администрации Ленинск-Кузнецкого городского округа, направляются на имя главы города.
5.4. Жалоба может быть направлена по почте, с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", официального сайта администрации Ленинск-Кузнецкого городского округа, единого портала государственных и муниципальных услуг либо регионального портала государственных и муниципальных услуг, а также может быть принята при личном приеме заявителя или через МФЦ.
5.5. Жалоба заявителя должна содержать следующую информацию:
наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, решения и действия (бездействие) которых обжалуются,
фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя - физического лица либо наименование, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю,
сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) управления образования администрации Ленинск-Кузнецкого городского округа, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу,
доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) управления образования администрации Ленинск-Кузнецкого городского округа, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу. Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.
5.6. Жалоба заявителя остается без ответа в случае, если:
содержит нецензурные либо оскорбительные выражения,
текст жалобы не поддается прочтению,
ответ по существу поставленного в жалобе вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну.
5.7. Жалоба, поступившая в управление образования, подлежит рассмотрению в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжаловании отказа в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.
5.8. По результатам рассмотрения жалобы управление образования принимает одно из следующих решений:
удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных управлением образования опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Кемеровской области, нормативными правовыми актами Ленинск-Кузнецкого городского округа, а также в иных формах,
отказывает в удовлетворении жалобы.
5.9. Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, указанного в пункте 5.8 настоящего административного регламента, заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.
5.10. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.
В случае, если родитель (законный представитель) не согласен с результатом предоставления муниципальной услуги, он вправе обжаловать действия (бездействие) и решения, осуществляемые в ходе предоставления муниципальной услуги, в досудебном и судебном порядке.

Заместитель главы города
по социальным вопросам
Е.Н.СИДОРЕНКО





Приложение № 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием граждан на
обучение по образовательным
программам начального общего,
основного общего и среднего
общего образования"

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОБ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

№ п/п
Наименование образовательного учреждения
Адрес учреждения
Телефон учреждения
e-mail учреждения
Сайт учреждения
1
2
3
4
5
6
1
МОУ "Средняя общеобразовательная школа № 1"
652523,
г. Ленинск-Кузнецкий, пр. Текстильщиков, 4/3
8(38456)
2-09-57
shlm2002@mail.ru
www.schoollen-kuz.ru
2
МОУ "Средняя общеобразовательная школа № 2"
652500,
г. Ленинск-Кузнецкий, ул. Энгельса, 2
8(38456)
5-36-98
school2lnk@mail.ru
www.school2lnk.ru
3
МОУ "Основная общеобразовательная школа № 3"
652500,
г. Ленинск-Кузнецкий, ул. Суворова, 131
8(38456)
3-99-07
school_3_2007@mail.ru
www.school-3-leninsk.narod.ru
4
МНОУ "Лицей № 4"
652515,
г. Ленинск-Кузнецкий, ул. Шевцовой, 2
8(38456)
7-30-13
lklitsey@yandex.ru
www.LK4.ru
5
МОУ "Основная общеобразовательная школа № 7"
652500,
г. Ленинск-Кузнецкий, пер. Челюскина, 20
8(38456)
5-33-95
chkola07@mail.ru
www.school7a.net
6
МОУ "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов № 8"
652523,
г. Ленинск-Кузнецкий, бр. Химиков, 7/1
8(38456)
3-70-43
school8lk@mail.ru
www.school8lk.ru
7
МОУ "Гимназия № 12"
652500,
г. Ленинск-Кузнецкий, пр. Дзержинского, 29, ул. Садовая, 84
8(38456)
7-40-38
5-34-72
gimnazia12@rambler.ru
www.gimnazia12.ru
8
МОУ "Основная общеобразовательная школа № 15"
652552,
г. Ленинск-Кузнецкий, п. Никитинский, ул. Поселковая, 16
8(38456)
6-32-72
lkschool15nik1@ramdler.ru
www.mouoosch15.narod.ru
9
МНОУ "Гимназия № 18"
652515,
г. Ленинск-Кузнецкий, ул. Пушкина, 9
8(38456)
7-24-19
mou_gimn18@mail.ru
www.gimn18Leninsk.narod.ru
10
МОУ "Основная общеобразовательная школа № 19"
652528,
г. Ленинск-Кузнецкий, ул. Лесной городок, 31, ул. Рылеева, 39
8(38456)
3-76-53
2-34-78
Mouschool_19@mail.ru
www.mouschool19.narod.ru
11
МОУ "Средняя общеобразовательная школа № 20"
652507,
г. Ленинск-Кузнецкий, пр. Ленина, 46
8(38456)
3-28-06
shkola20tel@mail.ru
www.shkola20lk.uсoz.ru
12
МОУ "Основная общеобразовательная школа № 33"
652500,
г. Ленинск-Кузнецкий, пр. Кирова, 4
8(38456)
5-20-29
lkshcool33@rambler.ru
www.lkschool33.org
13
МОУ "Средняя общеобразовательная школа № 37"
652519,
г. Ленинск-Кузнецкий, ул. 7 Ноября, 1а
8(38456)
3-92-82
school37lk@mail.ru
www.shkola37.net
14
МОУ "Средняя общеобразовательная школа № 38"
652500,
г. Ленинск-Кузнецкий, ул. Суворова, 3
8(38456)
7-50-39
mousosh38@mail.ru
www.Lkschool38.narod.ru
15
МОУ "Основная общеобразовательная школа № 42"
652519,
г. Ленинск-Кузнецкий, ул. Глинки, 1
8(38456)
3-97-95
school42lk@yandex.ru
www.school42lk.narod.ru
16
МОУ "Основная общеобразовательная школа № 73"
652515,
г. Ленинск-Кузнецкий, ул. Вокзальная, 30
8(38456)
3-00-14
moyschool73@rambler.ru
www.school73.ru
17
МО школа-интернат "Общеобразовательная школа-интернат основного общего образования спортивного профиля"
652515,
г. Ленинск-Кузнецкий, пр. Кирова, 112а
8(38456)
7-36-69
shisp@yandex.ru
www.shisp.ucoz.ru





Приложение № 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием граждан на
обучение по образовательным
программам начального общего,
основного общего и среднего
общего образования"

ФОРМА

Руководителю образовательного учреждения
________________________________________
(Ф.И.О. руководителя
образовательного учреждения)
от _____________________________________
(Ф.И.О. родителя
(законного представителя) ребенка)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить в __ класс образовательного учреждения ____________________
указать номер класса

_____________________________________________________________ моего ребенка

___________________________________________________________________________
указать наименование образовательного учреждения

___________________________________________________________________________
указать Ф.И.О. ребенка

Дата рождения ребенка: "__" ___________________ ____ г.

Место рождения ребенка: __________________________________________________;

Свидетельство о рождении ребенка: серия ___________ № ____________________,

выдано ____________________________________________ "__"__________ ____ г.;

Адрес регистрации ребенка: _______________________________________________;

Адрес проживания ребенка: ________________________________________________;

Из какого образовательного учреждения прибыл ребенок: _____________________
__________________________________________________________________________;

Получатели муниципальной услуги:

Мать ребенка:

1. Ф.И.О., адрес проживания, телефон
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;

Отец ребенка:
1. Ф.И.О., адрес проживания, телефон
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;

Иной законный представитель ребенка:
1. Ф.И.О., адрес проживания, телефон
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;

Дата подачи заявления: "__" __________________ ____ г.


________________________ ________________________
Ф.И.О. заявителя Подпись заявителя


------------------------------------------------------------------